הקדמה: לניתוחים קיסריים לפי דרישת האישה (Cesarean Delivery on Maternal Request-CDMR) המתבצעים בהיעדר התוויה רפואית, עלולות להיות השלכות מהותיות על הפרט ועל מערכת הבריאות. לכן סביב נושא זו מתקיים דיון ציבורי ומדעי נרחב העוסק בסוגיות רפואיות, אתיות וכלכליות.

מטרת המחקר: הערכת המאפיינים הדמוגרפיים והקליניים הקשורים ל-CDMR ובסיבות לבחירה זו, כבסיס להגדרת קבוצות עבורן מומלצת התערבות ייחודית במהלך ההריון למניעת ניתוחים מיותרים.

שיטות: בוצעו ראיונות טלפוניים עם 429 נשים שילדו ב- CDMRו-429 נשים שילדו בלידה נרתיקית בשישה מרכזים רפואיים בישראל. הנשים נשאלו על מאפיינים דמוגרפיים וקליניים. בנוסף, התבקשו לבחור מתוך רשימת סיבות שונות את אלו שהשפיעו על החלטתן לבחור את אופן הלידה.

תוצאות: הסתברות גבוהה ל-CDMR נמצאה בקרב נשים מבוגרות (OR=1.10;95%CI 1.05-1.15 עבור כל שנה בגיל ), חד-הוריות (OR=3.47;95%CI1.06-11.43), חילוניות ( OR=12.99;95%CI 4.59-36.75), נשים עם הריונות קודמים, ושאינן מבצעות ספורט. הסיבה השכיחה לבחירה בניתוח היתה חשש לשלום התינוק (64.2%). מבין הסיבות הנוספות הוזכרו חשש מכאב וטראומה מיילדותית. כשליש מהמנותחות טענו כי סיכון לאם, זכות האישה על גופה, תיכנון מועד הלידה ו/או סיפורי לידות קשות אצל חברות השפיעו עליהן לבחור בניתוח קיסרי. שמונים אחוזים מהנשים שביצעו CDMR התייעצו בנוגע לאופן הלידה לעומת כרבע מהנשים שילדו בלידה נרתיקית. רוב מהמנותחות (60%) התייעצו קודם החלטתן עם רופא הנשים באשר לאופן הלידה המומלץ.

מסקנות והמלצות: הנשים הבוחרות ב- CDMR הינן בעלות מאפיינים סוציודמוגרפיים ייחודיים. ממצאי המחקר יכולים להוות בסיס לתוכנית התערבות שמטרתה מניעת ניתוחים קיסריים מיותרים הכרוכים בריבוי ימי אשפוז ועלות גבוהה. ממצאי מחקר זה מבהירים את הצורך לספק תמיכה מקצועית (רפואית ונפשית) "תפורה אישית" לנשים בסיכון גם במהלך ההיריון וגם בזמן הלידה.